АКТ обстеження матеріально-технічних умов проживання дитини-сироти, дитини-позбавленої батьківського піклування та осіб

АКТ

обстеження матеріально-технічних умов проживання дитини-сироти, дитини-позбавленої батьківського піклування та осіб, з їх числа в Індустріально-педагогічному технікумі КІ СумДУ

  1. Прізвище, ім’я та по-батькові студента_______________________________

__________________________________________________________________

  1. Рік народження __________________________________________________
  2. Група, в якій навчається___________________________________________
  3. Класний керівник_________________________________________________
  4. Попереднє місце навчання _________________________________________
  5.  Склад сім'ї, опікуни_______________________________________________

____________________________________________________________________

Адреса проживання_______________________________________________

__________________________________________________________________

  1. Житлово-побутові умови проживання: (стан житла, стан здоров’я, умови проживання, невідкладні проблеми)___________________________________

____________________________________________________________________

  1. Стосунки з однолітками____________________________________________

_____________________________________________________________________

  1. Висновки і пропозиції членів комісії________________________________

__________________________________________________________________

Члени комісії:

                             Класний керівник                   _____________

                             Заступник директора з НВР  _____________ Косенко Д.С.

                             Практичний психолог          _____________ Калінкіна С.І.

 

«_______» _________________ 2018р.

                НАША АДРЕСА

    

 

Україна, Сумська область, місто Конотоп, вулиця Михайла Немолота, 12. 

  • Факс: 8 (05447) 2-62-52.  
  • Директор: 2-34-30
  • Приймальна комісія: 096-30-70-445, 098-42-46-275
  • Поштовий індекс: 41600
  • E-mail: kiptkisumdu@gmail.com

 

Top